Psiquiatría del embarazo, periparto y lactancia. Asesoramiento en lactancia.

La mujer se embaraza, sana y enferma. Y durante el embarazo también puede enfermar. Y como cualquier sujeto debe poder recibir una medicación adecuada a sus necesidades sin temor a dañar a su hijo.

Afortunadamente las pacientes con enfermedades mentales se enamoran, tienen vida sexual y se pueden quedar embarazadas. El problema es: ¿Qué hacemos ahora con los fármacos? El abandono del tratamiento farmacológico es casi garantía de una recaída. En el trastorno bipolar, así como en la depresión unipolar, la fase del periparto (desde las semanas antes del parto hasta posiblemente el año después) es crítica. Aparecen más reagudizaciones y 1 de cada 10000 mujeres puede sufrir psicosis periparto. Esta situación es de enorme gravedad y pone en alto riesgo la vida de la madre y del neonato.

Pero es que sin llegar a esos extremos, una madre deprimida no podrá atender adecuadamente a su hijo. La maternidad es maravillosa, sí. Y dura. Los niños necesitan atención, contacto, se reflejan en nuestra mirada, buscan nuestra sonrisa y lloran cuando necesitan cualquier cosa. Y una mujer deprimida no sonríe, no mira y no puede atender las demandas emocionales. Esto dificulta el establecimiento de un vínculo adecuado con el niño y conlleva, a la larga, mayor riesgo de aparición de trastornos del comportamiento, alteraciones del vínculo, cronificación de los conflictos…

Por otra parte, la lactancia materna es posiblemente el modo más “orgánico” de conectarte a tu hijo. Por lo pronto, un niño amamantado tiene garantizados 8-10 abrazos al día.

Debemos ser capaces de tratar las alteraciones psiquiátricas de la madre sin robarle necesariamente su embarazo ni su lactancia. Hoy por hoy disponemos de fármacos seguros para ellos y una profunda base de datos que los refrendan.  Para poder prescribir adecuadamente en esta fase es necesario mantener una actualización constante en el tema.

Debemos ser capaces también de ayudar a la madre lactante ante sus inseguridades frente a la necesidad de medicarse. Debemos poder informar sobre lo adecuado de la lactancia materna para el desarrollo psicoemocional del niño así como de las opciones alternativas cuando los pacientes lo requieran, sin culpar ni juzgar por ello.

 

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Dra. Ruth Arenas Mata en Doctoralia

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